成功实施任何一门医学专业技术,都离不开扎实的、规范化的及标准化的理论与实践的基本知识。作为儿科呼吸疾病诊治不可缺少的手段,儿童支气管镜手术在我国的开展日趋广泛,并在儿童呼吸疑难危重症的诊治中起到了重要作用,使我国儿童呼吸系统疾病的诊治水平更上一层楼。然而,当前儿童支气管镜术已不是简单的技术实施过程,还包括标准化支气管镜室的建设、相关软硬件配置、围手术期管理与麻醉、质量控制、常用的介入技术等,重要的是这些环节的规范化、标准化。
《基层儿科标准化支气管镜室建设和技术规范》力求反映这一事实和趋向,特别应用高清视频,更直观地演示基本的操作技术和流程,具有鲜明的特点,给大家带来耳目一新的感觉。
《基层儿科标准化支气管镜室建设和技术规范》是我国第一部有关儿科支气管镜的参考书。儿科支气管镜发展迅速,2005年在北京召开第一届中国儿科支气管镜会议时只有12家医院开展此项技术,今天已有超过200家医院在做这方面的工作。随着这项技术的进步,支气管镜术在儿童呼吸系统疾病的诊治方面起到很大的作用,尤其是在儿童呼吸重症和疑难杂症的诊断与治疗方面,使呼吸系统疾病的诊治水平跃上了一个新的台阶,从而日益受到儿科医师的广泛重视。但由于其技术专业性要求较强,操作复杂,加上儿童气道相对狭窄、直径较小、黏膜纤嫩等生理解剖特点,势必存在一定的安全隐患。我国各地在内镜诊疗技术临床应用、内镜医师培养等方面水平参差不齐,发展十分不平衡。一些基层医院由于缺乏经验及技术指导,开展儿童支气管镜操作不够规范,技术积累缓慢,技术进步受到限制。因此,加强基层儿科标准化支气管镜室的建设和技术规范化管理非常必要。本书的出版有利于推进我国基层儿童支气管镜诊疗技术的临床应用,保障医疗质量和医疗安全,更好地满足患儿的医疗需求,促进我国儿科呼吸内镜事业更加科学健康的发展。
几年前我们就有编写一本专业参考书的规划,当时呼吸介入病学已在成人呼吸学界逐渐成熟,常规支气管镜术在儿科呼吸系统疾病中的诊断及治疗作用也已逐渐被广泛接受,且成人呼吸介入病学的前沿理论与技术在儿科呼吸病学界也数度被推介。我们了解到,很多医生尤其是基层儿童呼吸科医生,需要一本覆盖儿童支气管镜相关的规范教程——不仅包含病理生理学背景,还包括儿童支气管镜术相关的软硬件配置规范。目前尽管有许多儿童支气管镜术指南性文章可供参考,但随着从事儿童支气管镜工作与研究的医师队伍不断壮大及该技术逐渐向基层推广,尚需一本包含各方面内容的综合性规范教程,以进行全面而专业的指导,并为今后儿童支气管镜相关技术的进一步规范化培训及质量控制提供理论基础。
成功实施任何一门医学专业技术,都离不开扎实的、规范化的及标准化的理论与实践的基本知识。作为儿科呼吸疾病诊治不可缺少的手段,儿童支气管镜手术在我国的开展日趋广泛,并在儿童呼吸疑难危重症的诊治中起到了重要作用,使我国儿童呼吸系统疾病的诊治水平更上一层楼。然而,当前儿童支气管镜术已不是简单的技术实施过程,还包括标准化支气管镜室的建设、相关软硬件配置、围手术期管理与麻醉、质量控制、常用的介入技术等,最重要的是这些环节的规范化、标准化。本书力求反映这一事实和趋向,特别应用高清视频,更直观地演示基本的操作技术和流程,具有鲜明的特点,给大家带来耳目一新的感觉。
如果没有全国各地该领域专家的热情支持,这项工作将无法推进以至完成。我们由衷地感激他们乐于奉献及分享的精神,以及为了儿童支气管镜术规范化、标准化的实施而执著地付出。
如果读者发现本书中的问题,请一定不吝指正并联系我们,以便我们进一步修订完善,更好地推进儿童支气管镜术的标准化、规范化。
刘玺诚,研究员,首都医科大学教授、博士生导师。1982年获首都医科大学硕士学位,1987年美国爱因斯坦医学院访问学者,2001年澳大利亚悉尼大学国家教委派送高级访问学者。
现任北京儿童医院儿科支气管镜诊疗和研究中心首席专家,国家卫生健康委员会国家内镜项目儿科内镜组组长,中华儿童呼吸病介入学会名誉会长,中国医师协会儿科医师分会内镜专业委员会顾问,亚洲儿童呼吸病介入学会(APIPA)会长,世界支气管和介入肺脏病学会(WABIP)董事会委员。
主要从事儿童睡眠医学和儿科呼吸内镜一儿科介入肺科学全国范围的临床应用推广、技术支持、科研工作和国际交流工作。2002年组织建立中华医学会儿科学分会儿童睡眠医学协作组,任组长。2005年组织建立中华医学会儿科学分会儿科支气管镜协作组,任组长。
发表论文100余篇。1986年获航空部科技进步三等奖。1998年和2000年两次获北京市科学技术进步三等奖。2012年获中国儿科支气管镜开创应用杰出贡献奖。2013年获宋庆龄医学基金奖。2015年获全国妇幼健康科学技术二等奖。2017年获华夏医学科技奖二等奖。
崔振泽,主任医师,硕士生导师。大连市儿童医院院长,辽宁省临床重点专科儿科和中西医结合儿科带头人,大连市一级重点学科小儿呼吸科学科带头人。大连市劳动模范,大连市首批领军人才,大连市优秀专家,辽宁省“百千万人才工程”百人层次人选,享受国务院政府特殊津贴。
在临床医疗一线工作三十余年,积极推动学科专科发展和科学研究。发表论文五十余篇,承担国家自然科学基金课题和省、市级科研项目多项。
邓力,主任医师,硕士生导师。广州市妇女儿童医疗中心呼吸科(国家临床重点专科)学科带头人。
亚洲耐药监测网(ANSOP)成员,卫生部全国基层医疗机构细菌耐药监测培训计划暨萌芽计划专家,卫生部抗生素临床合理应用全国普及计划核心专家,中华医学会儿科学分会呼吸学组顾问,中华中医药学会儿童肺炎联盟副主席,广东省胸部疾病学会肺部过敏学专业委员会主任委员,广东省医学会变态反应学会副主任委员,广东省医师协会儿科分会副主任委员,广东省医学会儿科分会呼吸学组组长,中国儿童气管镜协作组组长。
前言
第一部分 准化支气管镜室的建设和人员配备
第一章 标准化儿童支气管镜室的布局和设置
第一节 概述
第二节 手术准备室和术后复苏室
第三节 支气管镜检查室
第四节 器械消毒室
第二章 人员培训、考核、评估
第一节 人员培训的目的、原则及流程
第二节 人员考核
第三节 人员评估
第二部分 技术规范
第三章 支气管镜介入诊疗的应用解剖学
第一节 小儿上呼吸道的应用解剖及病理生理特点
第二节 小儿下呼吸道的应用解剖及病理生理特点
第三节 呼吸系统的淋巴分布
第四节 呼吸系统的血管分布
第五节 呼吸系统的神经分布
第四章 围手术期管理及手术麻醉
第一节 术前准备
第二节 麻醉方法
第三节 术中给氧和监护
第四节 术后复苏和监护
第五章 儿科常规支气管镜术
第一节 适应证和禁忌证
第二节 手术前准备
第三节 支气管镜的选择
第四节 操作技术及注意事项
第五节 常见并发症及其预防和处理
第六章 常用介入治疗简介
第一节 支气管肺泡灌洗术
第二节 气道黏膜活检术
第三节 气道异物的处理