本书首先介绍了耳鼻喉头颈外科手术常规及耳鼻喉临床常见症状等基础内容;然后介绍了耳的症状学及检查方法、耳创伤、外耳道炎性疾病、鼻外伤、鼻腔炎性疾病等;最后对甲状腺疾病和脑脊液检验也做了阐述。
现代医学技术的发展为耳鼻喉科学提供了新的机遇,也带来了新的挑战。年来,耳鼻喉科学在医学领域取得了许多令人瞩目的理论、新技术、新仪器的不断出现,使得耳鼻喉科的诊断和也取得了长足展。耳鼻喉科的医务工作者需要不断学理论、掌握新的方法,才能提高诊疗,更好地为患者服务。为适应耳鼻喉科的快速发展,满足耳鼻喉临床工作者的需求,我们组织了长期从事临床一线的具有丰富经验的工作者,编写了此书。
本书首先介绍了耳鼻喉头颈外科手术常规及耳鼻喉临床常见症状等基础内容;然后详细介绍了耳的症状学及检查方法、耳创伤、外耳道炎性疾病、鼻外伤、鼻腔炎性疾病、扁桃体炎、喉畸形、外伤、狭窄及异物、喉的急性炎症性疾病、声带息肉及小结、气管及食管常见疾病、颈部疾病、颈部炎性疾病;最后对甲状腺疾病和脑脊液检验也做了阐述。全文结构清晰明了、层次分明、阐述新颖,具有科学性和实践性,可作为临床医师的参考用书。
本书编委人员参考了大量国内外文献书籍,结合我国的临床实践,将多年的诊疗心得及实践经验加以总结,不断修改,校对,付出了大量的精力与劳动,力求达到。在此,对他们表示衷心的感谢。
尽管编者们倾尽全力编写此书,但在医学知识日新月异的今天,编撰中难免会存在一些疏漏和不足之处,望广大读者批评指正,以便再版时修正。
编者
第一章耳鼻咽喉头颈外科手术常规
第一节耳部手术常规
第二节鼻部手术常规
第三节咽部手术常规
第四节喉部手术常规
第五节头颈部手术常规
第二章耳鼻喉临床常见症状
第一节耳部症状
第二节鼻部症状
第三节咽部症状
第四节喉部症状
第五节气管、食管部症状
第六节头颈症状
第三章耳的检查方法
第四章耳创伤
第一节耳郭创伤
第二节鼓膜创伤
第三节颞骨骨折
第四节脑脊液耳漏
第五章外耳道炎性疾病
第一节外耳湿疹
第二节外耳道疖
第三节外耳道炎
第四节坏死性外耳道炎
第五节外耳道真菌病
第六章鼻外伤
第一节外鼻软组织损伤
第二节鼻骨骨折
第三节鼻窦骨折
第四节眶尖及视神经管骨折
第五节脑脊液鼻漏
第七章鼻腔炎性疾病
第一节急性鼻炎
第二节慢性鼻炎
第三节鼻息肉
第四节变应性鼻炎
第五节萎缩性鼻炎
第六节血管运动性鼻炎
第八章扁桃体炎
第一节急性扁桃体炎
第二节慢性扁桃体炎
第九章喉畸形、外伤、狭窄及异物
第一节先天性喉畸形
第二节喉外伤
第三节喉狭窄
第四节喉异物
第十章喉的急性炎症性疾病
第一节急性感染性会厌炎
第二节急性反应性会厌炎
第三节急性喉炎
第四节小儿急性喉炎
第五节急性喉气管支气管炎
第十一章声带息肉及小结
第一节声带息肉
第二节声带小结
第十二章气管、食管常见疾病
第一节食管先天性畸形、外伤及异物
第二节食管腐蚀伤
第三节食管穿孔
第四节食管炎
第五节先天性气管食管瘘
第六节气管外伤、狭窄及异物
第七节能失常与下呼吸道分泌物潴留
第十三章颈部疾病
第一节颈部的应用解剖
第二节颈部症状学
第三节颈部检查法
第四节颈动脉瘤
第五节颈动一静脉瘘
第六节椎一基底动脉供血不足
第七节颈部闭合性创伤
第八节颈部开放性创伤
第九节甲状舌管囊肿及瘘
第十节鳃裂囊肿及瘘
第十一节颈部囊状水瘤
第十二节颈动脉体瘤
第十三节甲状腺结节
第十四节甲状腺腺瘤
第十五节甲状腺癌
第十四章颈部炎性疾病
第一节颈部急慢性淋巴结炎
第二节颈部浅层组织急性化脓性炎症
第三节颈深部的急性化脓性炎症
第十五章甲状腺疾病
第一节甲状腺结节
第二节甲状腺炎
第三节甲状腺腺瘤
第四节甲状旁腺疾病
第十六章脑脊液检验
第一节脑脊液解剖生理
第二节脑脊液检验的适应证及标本采集
第三节一般检查
第四节化学检查
第五节细菌学检查
第六节细胞学检查
第七节查
参考文献
耳鼻咽喉头颈外科手术常规
第一节耳部手术常规
一、化脓性耳郭软骨膜炎的手术
(一)适应证
手术适应证:①耳郭外伤、耳郭血肿继发感染;⑦耳郭整形术及耳部针灸者继发感染;③中耳乳突手术误伤耳郭软骨或使软骨膜暴露术后感染化脓;④耳郭软骨膜炎已形成脓肿者。
(二)术前准备
术前准备:①耳郭脓液细菌培养及药敏试验;②术前血常规、心肺透视;③抗生素应用。
(三)术后处理
pan style="font-family:宋体">.引流通畅
每日用药液冲洗术腔,保持引流通畅,冲洗至无脓液为止,方可抽出引流条管。
2.抗感染
术后使用抗生素加强抗感染。
(四)并发症
耳郭畸形。
二、耳前瘘管摘除术
(一)适应证
手术适应证:耳前瘘管反复感染者或伴脓肿切开引流炎症控制后。
(二)术前准备
术前准备:①儿童可行全身麻醉,成人局部麻醉;②血常规,出血、凝血时间;③耳前瘘管感染急性炎症已控制。
(三)术前准备
术前准备:①术中注意勿使瘘管内亚甲蓝外流污染周围组织,影响寻找瘘管;②对瘘管每一细小分支均仔细分离,完整摘除;③瘘管穿至软骨时应切除软骨。
(四)术后处理
pan style="font-family:宋体">.抗感染
应用抗生素,控制和感染。
2.引流通畅
术中引流条于术后第2d抽出。
3.拆线
术后5~7d拆线。
(五)并发症
术后伤口感染。若累及耳郭软骨引起化脓性耳郭软骨膜炎,可引起耳郭畸形。
三、单纯乳突凿开术
(一)适应证
手术适应证:①急性化脓性中耳乳突炎经保守或鼓膜切开等无效,乳突行性融合性骨质破坏、脓肿形成者;②急性化脓性中耳乳突炎疑有颅内、外并发症者;③隐蔽性乳突炎;④慢性胆脂瘤型中耳炎并发耳源性颅内、外并发症,但全身情况不允许行乳突术,应先做单纯乳突凿开术。
(二)术前准备
术前准备:①术前备皮剃去术侧耳周5。7cm范围的头发;②清洁外耳道分泌物,若有脓性分泌物,送细菌培养及做药敏试验;③术前阅读乳突x射线片或CT,了解乳突气化的程度、骨质破坏情况及天盖、乙状窦的位置;④术前半小时肌0.pan style="font-family:宋体">,儿童按全身麻醉常规用药准备。
(三)注意事项
pan style="font-family:宋体">.小儿手术
小儿乳突尖未发育,茎乳孔位置表浅,耳后切口下端应距耳郭附着处下端pan style="font-family:宋体">~5cm,以免误伤面神经。
2.明确定位标志
明确鼓窦定位标志,认清颞线、外耳道上棘、筛区(或外耳道上三角)。
3.仔细作
清除病变要细致小心,勿损伤周围重要组织及结构,如面神经、乙状窦和颅中窝硬脑膜。
(四)术后处理
术后处理:①术者按常规护理,注意有无呕吐、面瘫、眼震、眩晕,观察体温、脉搏、呼吸及血压等;②注意局部伤口敷料的渗出情况,及时更换;③足量抗生素控制感染;④术后7d逐渐抽出术腔填塞物;⑤术后7d拆线;⑥有颅内并发症者,颅内病变痊愈后行乳突术。
(五)并发症
pan style="font-family:宋体">.术后仍流脓
多由于术中病灶未清除或由术腔遗留物所致,必要时需再次手术。
2.出血
手术中若损伤乙状窦壁,可严重出血,应立即用纱条加压填塞。如术后仍有出血,可用碘仿纱条塞紧,4。5d后取出。
3.面瘫
多由于术者作不熟练,导致部分或面神经麻痹。如是局部浸润至面神经,多会自行恢复;如是面神经干受压或水肿,应采取相应的补救性手术(面神经探查、减压术)。
四、乳突术
(一)适应证
手术适应证:①胆脂瘤型或骨疡型中耳炎久治不愈,已无重建听力条件者;②胆脂瘤型中耳炎合并耳源性颅内、外并发症,结核性中耳乳突炎伴骨质破坏者或死骨形成;③中耳乳突,如颈静脉球体瘤、中耳癌等。......