中医眼科——案例引导_张殷建主编_9787030350527

《中医眼科——案例引导》(作者张殷建)立足中医眼科临床，选择临床常见病、急重病、疑难病及中医治疗有特色的眼病，包括外障眼病、内障眼病及其他眼病，从临床案例着手，以引导式方法提出问题展开论述。每一病种的论述围绕重点病证的案例进行，着重于中医特色优势，并与现代眼科临床相结合，内容包括：案例引导、诊断辨证、诊治要领、预防与护理、经典原文、名医病案，其中案例引导包括病史资料、辨证思路、治方阐释。《中医眼科——案例引导》适用于中医眼科临床实习、住院医师规范化培养、临床医师进修提高等，也可在课堂教学中使用，作为本科生、研究生目前教材的补充教材。

更多科学出版社服务，请扫码获取。

随访：经治疗双眼干涩症状改善，视力略提高。
　　按语：泪液如同润滑剂，对眼睛表面有持续的保护作用.每一次的眨眼动作都可使泪液重新分布，泪液不但能湿润眼球，而且含有抗菌和营养的成分。如果泪液分泌减少或蒸发过快，这些作用就减弱或消失，眼睛就会有干涩、易疲劳、异物感、烧灼感等，甚至伴有眼痒、畏光、视力模糊及眼部充血。
　　干眼症一般分为：蒸发过强型、分泌不足型和混合型。常见的病因有：长期在中央空调系统，或高温燥热环境中工作；计算机工作者、职业驾驶长时间注视定点；经常佩戴隐形眼镜、接受过激光屈光近视手术；服用药物如利尿剂、抗忧郁、抗高血压及抗组织胺（感冒及过敏患者可能会使用）等；眼部病变如泪腺原发性病变及其神经传导障碍、重度角膜结膜病、睑裂闭合不全；维生素A缺乏等。
　　根据中医玄府理论，玄府乃指腺体，如汗腺之类。眼中泪液分泌在于泪腺、副泪腺，邹老师认为干眼症治疗在养阴基础上采用宣通眼部玄府之法，可达润泽之效。还认为目前空调、电脑使用不当，导致眼球表面泪液蒸发过度，故临床上常嘱患者汤药蒸气先熏目，然后内服。一诊处方中生地、石斛、南沙参、南北沙参、百合、桑叶养阴；蚕沙含维生素A之功；浮萍、西河柳宣通玄府发汗利水；淮小麦、炙甘草、柏子仁、酸枣仁安神除烦；桔梗、香附、威灵仙温阳行气活血；枸杞子、黄精滋阴明目；处方养阴与发汗同处，寒温并用，有走有守，相得益彰。二诊复诊述服药后胃部稍有不适，去桔梗，加石菖蒲通窍。考虑桔梗味苦、辛，性微温，属升散，故凡气机上逆，呕吐、呛咳、眩晕及阴虚火旺，咳血等不宜用。而现代药理认为桔梗所含桔梗皂苷对胃黏膜的刺激，可引起轻度恶心，甚至呕吐.夏枯草清火明目，治目赤肿痛、头痛。《本草衍义补遗》谓其有补养血脉之功。三诊处方瞿麦、篇蓄、朱灯心针对小便短赤，夜寐欠安。关于瞿麦一味，在《神农本草经》、《药鉴》、《景岳全书》、《本草经疏》等均提及其除湿热，能明目去翳。（选自全国名老中医传承验案）
　　第十节火疳（前部巩膜炎）
　　火疳，又名火疡。其临床特点为白睛深部向外突起一紫红色结节，推之不移，压痛明显，周围布有紫赤血脉。诊断依据：①患眼疼痛，畏光，流泪；②白睛里层起结节，呈圆形隆起，或融合成环，色紫红，推之不动，疼痛拒按。本病常单眼发病，病程长，易反复，失治或误治常可危及黑睛、黄仁，致白睛青蓝、Q膜侵睛或并发瞳。

我要评论