作为一名上海中医药大学培养的首届毕业中医学生，踏入中医殿堂之门已经50余载。尚记得当年是在父亲的劝导下考取了上海中医学院。1960年，大学还未毕业就拜全国著名外科大家顾伯华为师，这是我一生中最值得欣慰的时刻。在顾老悉心教导下，我对学好中医有了信心和责任。当时因自然灾害，粮食供应紧张，在上海市松江地区因过量食用“红花草”而爆发了“大头瘟”。在顾老指导下，用普济消毒饮治之，疗效显著，并写了《红花草日光性皮炎的中医治疗》发表在《江苏中医药》杂志上，这是国内第一篇中医药治疗该病的报道，至此，我亲身体会到中医药治疗皮肤病是有前途、有希望的。年轻时在煤油灯下，学习了由朱德生编著的《皮肤病学》等多部著作，并到华山医院进修，在施守义等老师指导下，掌握了300多种常见皮肤病的诊断和鉴别，奠定了西医治疗皮肤病的坚实基础，并对中医药防治皮肤病产生了浓厚兴趣并增进了信心。
中医皮肤病学历史悠久，内涵丰富，很多自古流传的宝贵经验至今仍是指导我们临床工作的有力武器。21世纪以来，随着马绍尧中医皮肤工作室成立后，我常常翻阅经典古籍，读书明理，辨识病机，寻求古方，以求“明其理，辨其法，晓其方”，希望对后学之人有所帮助，至今虽年逾古稀，仍不敢稍懈。
感谢科学出版社的督促和帮助，将我平时临床工作中的一些体会和研究内容撰写本书。由于时间匆忙、水平有限，错误和缺点在所难免。本书编写过程中，参考了大量国内医学文献，在此，向原作者表示衷心感谢！书中可能有不尽如人意之处，敬请同道和读者不吝指正。
马绍尧
2014年9月
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一、皮肤病病因论述
皮肤病上千种，五十多年来，他总结运用中医中药治疗有效者三百多种，病因复杂，治法繁多，归纳其要点如下。
1．急性皮肤病多数以风湿热毒为直接因素《黄帝内经》中有多处提出，如《素问．生气通天论》说：“风者，百病之始也”，“汗出见湿，乃生痤痱。”，“劳汗当风，寒薄为鼓，郁乃痤”。《素问．汤液醪醴论》也说：“夫病之始也，极微极精，必先入结于皮肤。”《素问·玉机真藏论》说：“身热而肤痛，为浸淫”，“风者百病之长也，今风寒客于人，使人毫毛毕直，皮肤闭而为热”。《素问·太阴阳明论》说：“伤于风者，上先受之。”《素问．风论》说：“风者善行而数变，腠理开，则洒然寒，闭则热而闷”，“风气与太阳俱入，行诸脉俞，散于分肉之间，与卫气相干，其道不利，故使肌肉愤（膜）而有疡”。上述论述与临床所见相符，当然风邪与寒、湿、热、火、毒合而为病者多，如风寒、风热、风湿、风湿热、风火毒等，如荨麻疹、湿疹、皮炎等过敏性皮肤病，麻疹、风疹、手足口病等病毒性皮肤病。“风淫于内，治之辛凉”，因此疏散风寒，辛凉解表，祛风清热化湿，泻火解毒是常用之法，麻黄汤、桂枝汤、桑菊饮、银翘散是常用方。
湿邪是常见皮肤病又一主要因素，因季节闷热，住处潮湿，或职业关系，而涉水雨淋，正如《素问．阴阳应象大论》所说：“地之湿气盛，则害人皮肤筋脉”，《素问．太阴阳明论》：“伤于湿者，下先受之”。湿邪停滞，在上则面部垢浊色暗，在下则生疮，脚气糜烂流汁。湿郁则化热、生火、生燥，也有“瘀血化水”者，以致疮疡难愈，迁延日久，不能根治，真菌性、化脓性皮肤病，血管性、代谢障碍引起的疾患，多属此类，常以化湿为主，兼清热、泻火、解毒、燥湿、祛风、化瘀等法。常用萆葪渗湿汤、五苓散、三妙丸、防风通圣丸、龙胆泻肝丸等。
热毒引发皮肤更为常见，《灵枢·痈疽》中说：“大热不止，热胜则肉腐。”热为火之渐，火为热之极。热壅而成毒，热火毒致病，多数引起感染性皮肤病。广义而言，病毒、细菌、支原体、油漆、汽车尾气、皮革、塑料、农药、电磁波辐射、火灾等，均可使皮肤损容，出现热、火、毒证候，清热、泻火、解毒是多用之法，金银花甘草汤、普济消毒饮、凉膈散、黄连解毒汤是常用方。
2．慢性皮肤病，或急性失治，日久必伤及脏腑疑难性皮肤病，多与脏腑功能失调，或内外因素合而成疾，或五脏相关，某脏病久损及他脏或多脏均伤。辨病因分外感六淫、情志内伤、饮食劳倦或其他伤害；辨病性为八纲、气血；辨病位为察脏腑及所主，另有体质禀性、天时、地理、人际等，正如《素问·阴阳应象大论》所说：“故邪风之至，疾如风雨，故善治者治皮毛，其次治肌肤，其次治筋脉，其次治六腑，其次治五脏。”“其有邪者，渍形以为汗；其在皮者，汗而发之”；“其实者，散而泻之”，“血实宜决之”。
二、强调重视脏腑辨证
脏腑是人体生命所依，疾病所系之处。疾病的发生，是一定的致病因素作用于人体后，反应出现的一群症候，其所侵犯的脏腑部位不同，就会出现不同的症候。无论何种致病因素，都是在影响脏腑功能的基础上显示其致病作用，从而引起疾病过程的；无论何种治疗手段，如药物、针灸等也都要通过脏腑才能显示其治疗效应。这即是进行脏腑辨证的重要依据。
脏腑辨证是根据不同脏腑的生理功能及病理反应，对所出现的疾病症候进行分析，并归纳其在异常状态时的病变规律，借此用于推究病机、判断病位、核定病性、权衡病势、窥察预后，以做出确切的诊断，为治疗提供依据的一种辨证方法。其源于《黄帝内经》，显见于《金匮要略》，流传于后世医籍，是临床辨证论治的基础。脏腑辨证能具体地辨认病证所在的脏腑部位及病因病性，从而使治疗有更强的针对性。中医学的各种辨证方法，最终都要落实到脏腑的病理变化上，论治就在于纠正脏腑的病理改变。
笔者临证强调五脏六腑的病理变化与皮肤病有密切关系，认为五脏六腑是人体生命活动的中心，脏腑与肢体、五官有着所主与归属、开窍的关系。肌肤依赖脏腑气血的濡养，而经络是连接脏腑与皮肤的网络。皮肤是人体最大的器官，皮肤病虽然主要发生在皮肤肌表，但其发生、发展都和机体内脏腑功能密切相关。脏腑功能失调常常引起皮肤病的外在损伤，而内服药物的治疗也是通过调节脏腑功能来改善皮肤症状。笔者认为银屑病进行期辨证为肝郁火炽，血热流溢脉外；稳定期辨证为肝经气滞，热毒瘀血凝结，而木火刑金，风热伤肺易致新感；红皮病型辨证为心肝火旺，热毒炽盛，燔灼营血，内伤脏腑；关节型辨证为肝旺脾伤，风湿热邪侵犯肌肤筋骨。基于此，笔者提出了“从肝论治银屑病”的独特观点。又如湿疹，笔者认为其病因病机首先归于先天禀赋不足，后天失其调养，饮食不节，或因腠理不密，外受湿邪，充于肌腠，以致损伤脾阳，脾为湿困，运化失职，蕴湿不化。因此，脾虚湿滞是发病的根本。由此，笔者提出了“从脾论治湿疹”的见解。
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