老年社会工作——从理论到实践_梅陈玉婵，林一星，齐铱著_9787543227309

全书约25万字，共分10章。第1章简单介绍了社会老年学的宏观基础理论，阐明社会老年学与老年社会工作的关系；第2章介绍老年社会工作的专业操守和道德使命；第3章讨论老人全面评估的技巧和重要性；第4—7章是全书重点，分别介绍了照顾具有不同需要的老年人的技巧，其中包括维系老年婚姻及跨代的家庭关系、认知行为治疗法、缅怀治疗法、人生回顾、如何预防和介入老人受虐待的问题和照顾临终老人的特别服务。第8章讨论如何使用小组作为治疗各种不同需要老年人和家庭的工具；第9章介绍老人与社区工作；第10章讨论个案管理，介绍了美国一站式以社区为本的长期照顾服务计划以及香港地区的一个家居照顾服务计划实例。全书观点前瞻，资料详实，编排合理，适合各高校社会工作专业的师生作为教材之用，也十分适合社工实务工作者阅读或作培训之用。

　　第三龄是称呼60岁及以上人口的学术新名词。第三龄人士预期在正式退休后，至少可以生活二三十年，也常被称作“第三里路”，应该可以是多姿多彩的。作者从事社会工作实务和教育40多年，作为第三龄的一分子，对第三龄的知识有亲身的体验。本书是为第三龄人士而写的；“没有他们，哪有我们 ?”这又好像是对自己父母的心声。我的父母完成了人生作业，已经毕业，搬到天堂去了。愿您爱惜尚在的父母，珍惜父母恩。同时，本书也是为每一家庭而写，因为老年人是每个家庭的一分子；为每个企业而写；为每个老年服务社会工作者和其他的专业照顾者而写——我认为，我们能有机会去照顾他人的父母或长辈、参与他们的家庭去解决难题和挑战，接受他们给我们的机会，使我们能给予他们一点点支持，是我们的一种福气。我在美国做老年服务社工时，常常问老年人可否给我一个机会去支持 (support) 他们；我避免用帮忙 (help) 这个字，因为他们不一定会接受。我很小心维护他们的尊严，这是作为老年社工最起码的专业操守。每一位老年人的生命都是一本书。看书是专注于书中的内容 (老人的生命经历)，不会只看书的封面 (老人的外表)。在银色的头发里和皱纹之间，我们看到老年人对家庭和社会所作的贡献，以及他们一生在生命战场上的英勇战迹。这一代老年人都经历过战争、内战。没有他们的坚持和刻苦，就没有今天这社会、没有我们这一代。他们是应该被尊敬的。我盼望我们想到老年人的任何时刻，都会联想到他们对家庭和社会所做的贡献和牺牲。作为父母，他们的牺牲包括十月怀胎、四十八孝、为奴为婢、供书教学、无微不至、二十四小时服务、没有假期、没有工资；很多父母更帮忙成年子女买楼、结婚、照顾孙辈，鞠躬尽瘁，至死不移。很多长辈、老师都是无条件地支持着年轻一代。

　　面对着老年人口增长和长寿的现象，我们应该高兴和感恩，因为父母将会见到他们的儿子、孙儿、儿子的孙儿，四代、五代和六代同堂是大有可能的事。我们应该积极和灵活地去支持他们，设计创意革新的系统和环境，去维持和保障他们踏入第三龄后，能够有优质的生活，让他们继续成为社会和家庭的资源和智慧。老化过程可否变为成长和继续贡献的日子和机会，关键在于我们能否提供一个对老年人友善的生活环境或社区。年老本身不是问题；歧视和对老年人的偏见及对老化过程的误解，才是现时社会的大问题。我们盼望老年社会政策和服务系统，能够继续创新，尝试新的服务模式，作出与时并进的转型和改革。尽管第三龄人士可能面对健康的挑战，但是只要有心，老年人仍然可以参与义务工作去帮助别人。正常老化过程可以是保持健康直到最后一分钟，就如电池用完一样。疾病不一定无法避免；只要有恒心保持健康的生活模式，我们都可以拥有一个健康的第三龄。我们需要认识社会老年学，正确地支持第三龄人士继续撰写他们的生命之书，写出一个不一样的生命乐章。

　　在这部新作完成的时刻 (2015年底)，刚得知中国已进入二胎时代，2016年可能是中国的婴儿潮年代，老年社会工作者在二胎政策下，应推展更多跨代的服务模式，例如在老年中心、安老院舍开设托儿所，尝试创新的长幼共融，让第三龄成为社会资源。

　　在本书的第二版，我们增加了有关老年社会工作的许多重要内容，使其更加丰富。新添的章节包括第一章到第五章和第十四章。其中，第一、二章讨论了老年研究中关于当前理论框架的国际趋势，例如老有所为、健康老龄化、活跃老龄化和世界卫生组织的老年友善社区框架。林一星教授重写了长期照顾的章节，包含了更多关于理念与长期照顾实践的内容。齐铱教授编写了第十四章，包括老年社会学研究及循证实践。

　　这本书得以顺利出版，首先要感谢上帝，让我的灵魂之窗仍未完全关闭。虽然我的视网膜退化已超过10年，但倚靠着剩余的小部分中央视力，我仍然竭尽所能、天天用功。同时，非常感谢我的团队作者林一星教授和齐铱教授，感谢香港大学秀圃老年研究中心提供人力资源，感谢哥伦比亚大学博士研究生姜楠同学和香港大学助理教授黄凯茵博士协助全书的编辑工作。另外，哥伦比亚大学社会工作学院博士研究生张雅璐同学和李玥康校友协助校对部分篇章，以及退休老人科高级护士老师罗桂琼姑娘提供了第三章正常老化的生理改变和疾病的校对工作，以致全书得以完成。学术工作是一个令人谦虚的学习过程，需要不断突破和进步；书中必定有很多有待改善之处，敬请赐教。

　　梅陈玉婵

　　服务老年人的重要理念和发展老人社会政策的因素

　　服务老年群体是谁的责任？中国社会一向认为照顾老人是子女的责任。现今在香港地区，随着老年人口、老人寿命、核心家庭以及双职家庭的不断增加，并不是每个家庭都可实现这个理想。况且，客观环境也未必容许子女完成奉养年老父母的责任。所以，政府有责任为有困难和得不到家庭照顾的老人提供服务。在中国，由于独生子女政策，专家们一致建议建立以社区为中心的老人服务体系，把居家养老与社会养老结合起来。

　　以美国为例，许多政策争论围绕着国家和当地政府等公共领域、以及家庭和公司等私人领域展开。目前公私领域的争论依然存在，而且将持续很久；这种争论甚至出现在社会保障政策的形成上。直到最近社会保障收入、医疗健康保险和1965年制定的《美国老年法》(Older American Act) 中的社会服务，明确解答了对老人负责的问题。它是一个集体责任，透过国家政府来运作，保障任何到了规定年龄的老人，都有资格享受服务。大众渐渐取得共识，即老人和其他残疾群体的问题只能透过当地政府、私营部门和个人共同努力加以解决。个人方面的努力诸如倡导、自助、家庭照顾、规划个人退休和个人投资。个人、家庭、社区、地方和全国政府的合作是非常重要的。老年政策不应该只是一个地方工作，因为地方政府可能没有足够的资源来提供服务。相反，他们极少有能力照顾到大多数老人的需要。历史上，任何地方政府的地方分权政策，都不能保证一致和公平对待无权力的群体。因此有必要由国家政府建立一致的、行政性的全国政策，从而使当地政府的花费减至最少。政策确实是以价值为基础的。换句话说，政策的形成是以一系列社会坚信的价值为基础的，可以称之为社会意识。老年社会政策总体上反映了社会对于老人的价值观 (Mui & Shibusawa, 2008)。

　　发展老年社会政策的重要因素

　　在老年学领域中，多种学科的教育和培训是发展老人社会政策的最重要因素，使得专家能动员经济资源来制定合理、有效的政策、计划和项目。因此，人力资源和知识储备，是老年照顾政策最重要的两个因素。此外，时间因素也十分重要。我们需要认识到发展和改变一个系统需要时间。从1935年第一个美国社会保障法规颁布以来，美国的老年政策和项目用了70多年的时间发展成为目前的法案，并在全国实施。在做好积极的心理准备的基础上，老年政策的发展及实施可能要对现有政府机构或系统进行重新建构，而需要有政府与民间机构的合作，例如1965年的《美国老年法》，就是来自无数个满足老人不同需求的规划项目。这些项目有老人中心、营养供应点、送餐服务、居家养老照顾、家庭保健服务、养老院服务、信息和转介服务、以及老人义工服务等。美国的老龄政策并不是完美无缺的；但正规的老龄政策、项目设计和服务提供，可以满足大部份老人的需求。许多老年照顾项目和相关政策现也在评估中。在香港，目前还未有系统地阐述的老年化公共政策，但与老人相关的政策早在1965年发表的第一部社会福利白皮书内，就已提到家庭养老的目标。经过近40年的发展，老年政策亦已渐趋成熟，积累了很多科学经验。老年政策将从持续的科研中得益。社会政策和老年政策需要不断的评估，从而能够成为过去成功和失败经验的总结。社会政策的策划者和制定者将认识到实证科学经验对政策和项目发展、评估和决策的重要性。政策研究的另一个制胜关键是运行资金。发展可行、完整的社会政策需要资金补助；在科技发达的当代社会，科学性的评估政策和项目过程，都是可行且必须的。没有评估，就好比无方向地驾驶汽车。虽然评估在短期内会花费很多，但从长远看，可以提高政策成本收益比，改善政策的运行效率。

　　老年政策中，重要但仍待开发的因素是政策成本与收益比的评估。老年政策专家需要评估“短期投入和长期受益”的政策成效。很多老年政策的得益，可能在10年或20年之后方可见效，这需要在科研以及政策宣传中投入大量的精力。政策制定者必须重新认识到系统变化要付出的经济和人力代价，尤其是短期和长期收益之间的差距。就如香港的地铁规划。在地铁还没有建成的70年代，香港人乘坐小而破旧的公共汽车，常常人满为患。公共汽车服务极差，没有一辆公共汽车上有空调。经过了几十年的艰苦建设，在80年代中期，香港成为全球拥有最好的大众交通系统的地方之一。这是一个“没有耕耘，就没有收获”的例子。我们必须先从改变成见开始。

　　老年政策另一个发展因素是鼓励政策创新。与上一个发展因素一致，政策创新在初期需要大量资源和时间的投入，也面临草创失败的风险。但政策制定者仍需要评估长期成本收益比，接受政策在短期执行过程中带来的问题。成功的政策运行需要创新的勇气。在做好积极的心理准备的基础上，老年政策的发展及实施可能要对现有政府机构或系统进行重新整合，以便建立一个全新的老人家居服务政策。在此点上，知识就是力量：需培训老年专业人士和政策制定者，了解老人生理、心理、经济和社会需求以及政策执行过程。然后再规划项目和采取行动来满足老人的这些需求。因此，政策的发展意味着情景、体系、实践、信念、行为的变化以及政策的创新。政策的创新包括有计划的介入、基础设施的建设、老年友好社区的政策约束、对公共资金的分配和管理等。

　　最后也是非常重要的因素，是对老年人口的关爱及社会责任。对老人的关爱都应倾注对如同关爱父母般的感恩之情。因此老年政策反映了社会对如何满足老人需要做出的选择和计划。每项政策的目的都是支持老人生活，让他们可以有更好的生活质量、寿命更长、活得更健康。老人护理需要团队合作，需要老人及家人、政府和社区服务机构的共同努力。老年社会政策更需要群策群力；老年学领域的专家和学者的团结和合作是成功的关键。任何成功的政策和服务都需要政府官员、老年学专家、项目的策划者和提供者、私人赞助机构、基金会和老年消费者的共同努力。在规划过程中，老年群体本身的参与是非常重要的，老人最了解自己的需要，也可以身体力行告诉决策者和项目策划者自己的经验和体会。在未来20年里，「生育高峰」出生的一代人将会成为老年人口的主体，他们有更高的教育水平，可以提供人力和智力资源。过去的老年政策和服务已经不能满足他们的需求。他们更可能是老人服务计划的团队，而不仅仅是消费者。

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