本书是教育部中等职业教育"十二五"规划立项教材，主要面向全国中等卫生职业学校三年制中职护理、助产等相关医学专业作为教材使用。全书共分14章，主要介绍了人体各系统的组成，各主要器官的位置、形态、结构、毗邻关系及体表投影。紧跟图谱化形态学教科书的发展趋势，内容精炼，重点突出，图文并茂，插图精美，利于教学，可供72～90学时的教学使用。每章均附有"情境案例"、"情境案例护患对话"、"临床链接"、"知识拓展"、"考点提示"、"小结"和"自测题"等，将人体"解剖"得"体完肤"，"剖析"得"淋漓尽致"，便于学生理解掌握重点内容和课后复习检测学习效果，是一本符合教育部最新教学标准要求的、蕴涵着创新理念的、彰显护理助产专业特色的新型实用教材。

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目录
第1章 绪论 (1)
第2章 细胞 (5)
第3章 基本组织 (9)
第1节 上皮组织 (9)
第2节 结缔组织 (12)
第3节 肌组织 (19)
第4节 神经组织 (21)
第4章 运动系统 (27)
第1节 骨 (27)
第2节 骨连结 (38)
第3节 骨骼肌 (46)
第4节 表面解剖学 (57)
第5章 消化系统 (63)
第1节 消化管 (64)
第2节 消化腺 (75)
第6章 呼吸系统 (81)
第1节 呼吸道 (81)
第2节 肺 (86)
第3节 胸膜 (89)
第4节 纵隔 (90)
第7章 泌尿系统 (93)
第1节 肾 (93)
第2节 输尿管 (98)
第3节 膀胱 (98)
第4节 尿道 (100)
第8章 生殖系统 (102)
第1节 男性生殖系统 (102)
第2节 女性生殖系统 (107)
第3节 会阴 (113)
第9章 腹膜 (116)
第10章 脉管系统 (120)
第1节 心血管系统概述 (120)
第2节 心 (123)
第3节 血管 (129)
第4节 淋巴系统 (141)
第11章 感觉器官 (148)
第1节 视器 (148)
第2节 前庭蜗器 (153)
第3节 皮肤 (156)
第12章 神经系统 (161)
第1节 概述 (161)
第2节 中枢神经系统 (162)
第3节 周围神经系统 (181)
第4节 神经系统的传导通路 (193)
第13章 内分泌系统 (201)
第14章 人体胚胎发育总论 (207)
实验指导 (216)
实验1 躯干骨和颅骨 (216)
实验2 四肢骨 (216)
实验3 骨连结和骨骼肌 (217)
实验4 消化系统的大体解剖 (218)
实验5 呼吸系统的大体解剖 (218)
实验6 泌尿？生殖系统的大体解剖和腹膜 (219)
实验7 脉管系统 (220)
实验8 视器和前庭蜗器 (221)
实验9 中枢神经系统 (222)
实验10 周围神经系统和神经系统的传导通路 (223)
实验11 人体胚胎发育总论 (224)
解剖学基础教学大纲 (225)
参考文献 (230)
自测题参考答案 (231)

第1章 绪论 
　　引言：当您步入博大精深的医学殿堂，去领略它深邃而又丰富的内涵时，首先跃入眼帘的便是解剖学基础这门古老、经典而又具有现代特色的学科。 自1543 年比利时解剖学家维萨里的开山之作《人体结构》一书问世以来，迄今经历了近500 年的历程。 恩格斯说：“没有解剖学，就没有医学。”精辟论述了解剖学在医学中的重要地位。 解剖学基础作为医学的入门课，充分显示了其重要意义之所在。 因此，要想在医学事业上有所作为的医学生，都应首先努力学好解剖学基础。 
　　一、解剖学基础的定义和任务 
　　1.解剖学基础的定义 解剖学基础是研究正常人体的形态结构、功能及其发生发育规律的科学，其主要内容包括系统解剖学、组织学和胚胎学3 门学科。 
　　(1) 系统解剖学：是按照人体功能系统描述各器官形态结构的科学。 除系统解剖学外，根据研究角度、方法和目的不同又可分为：按局部分区，研究人体各局部的层次结构、器官位置毗邻关系的局部解剖学；结合临床学科发展需求，研究人体形态结构的临床解剖学；密切联系护理操作技术的护理应用解剖学；与影像技术相关的断层解剖学；联系临床应用，研究人体表面形态特征的表面解剖学；采用数字化技术研究人体结构的数字解剖学，等等。 
　　(2) 组织学：是借助显微镜观察的方法，研究正常人体微细结构及其相关功能的科学。 其研究内容包括细胞、组织和器官系统3 部分。 
　　(3) 胚胎学：是研究人体发生、发育规律及其机制的科学。 
　　微细结构 
　　微细结构是指在显微镜下才能清晰地观察到的结构，有光镜结构与电镜结构之分。 光镜结构常用微米(μm)来度量(1mm=1000μm)，其分辨率为0.2μm，用于光镜观察的组织切片厚度一般为5~10μm。 电镜结构又称超微结构，常用纳米(nm) 来度量(1μm= 1000nm)，其分辨率为0.2nm，比光镜高1000 倍。扫描电镜主要用于观察细胞和组织表面的立体微细结构(如微绒毛等)，图像具有立体感。 
　　 2.解剖学基础的任务 主要是阐明人体胚胎发育概况，正常人体的组成，各系统的组成及主要器官的位置、形态和结构，使学生对人体有一个比较完整而明确的认识，为后续课程的学习奠定坚实的形态学基础，为适应现代护理人才培养和从事临床护理、助产工作提供科学的理论指导。 
　　医学发展史证明，现代医学是在解剖学的基础上发展起来的，因为只有在正确认识人体形态结构的基础上，才能正确理解人体的生理功能与病理变化，正确判断人体的正常与异常，胸有成竹地提出灵活的、合理的应对方案，从而对疾病进行正确的预防、诊断和采取有效的**及护理措施。 为增进人类健康，延长人类寿命提供科学的理论依据。 
　　二、解剖学基础在护理学中的地位 
　　据有关专家统计，“目前的护理学教材中，70% 的内容与解剖学相关，其中抢救技术操作100% 与解剖学有关”，在国家护士执业资格考试中也占有一定的比例，故解剖学基础是中等职业学校护理、助产专业一门重要的专业核心课程，是学习其他基础医学与临床护理学的先修课和必修课。 
　　三、人体解剖学发展简史 
　　人体解剖学的发展与其他自然科学一样，是一门发展较早，迄今仍在不断充实、发展的古老学科。通常认为有文字记载的解剖学资料，始于古希腊和中国。 
　　图1-1 “解剖学之父”——维萨里 
　　1.国外解剖学发展简史 国外的人体解剖学有较早记载的是从古希腊名医希波克拉底(公元前460 ~ 前377 年) 开始的，他对颅骨做了正确的描述。 古罗马名医盖伦(公元130 ~ 201年)在《医经》中明确指出了血管内运行的是血液而不是空气。但由于当时受宗教统治影响，禁止解剖人体，只能以动物解剖所得结果移用于人体，故该阶段的解剖记述错误较多。 欧洲文艺复兴时期(15~ 16 世纪)，宗教统治被摧毁，科学艺术得到蓬勃发展，出现了达？？芬奇的人体解剖图谱，描绘精细正确，堪称伟大的时代巨著。 比利时的维萨里(1514 ~ 1564 年) 冒着受宗教迫害的危险，夜间从墓地里盗出尸体，藏在家中亲自解剖，1543 年出版了划时代的人体解剖学巨著《人体结构》，纠正了前人的许多错误，奠定了现代人体解剖学的基础，被世人称之为“解剖学之父” (图1-1)。 西班牙的塞尔维特(1511 ~ 1553年)发现了人体“肺循环”的奥秘。 哈维(1578 ~ 1657 年) 证明了血液是在一个封闭的管道系统内循环。 达尔文(1809~ 1882 年)的《物种起源》 提出了人类起源和进化的理论，将进化发展的观点引入了解剖学研究，为探索人体形态结构的发展规律提供了强有力的理论武器。 
　　2.中国解剖学发展简史 我国传统医学中的解剖学记载历史悠久，甲骨文中的“心”字是人类历史上*早记录心脏冠状切面内部结构的“图谱”。 早在公元前500 年的《黄帝内经》中就已有了人体解剖学的相关记载。 汉代名医华佗医术高超，说明他是熟悉解剖学的外科专家。 宋代王惟一铸造的铜人是人类历史上*早创建的人体模型。 南宋人宋慈所著《洗冤录》(约1247 年)已绘制了精美的检骨图。 清代名医王清任(1768~1831 年)撰著《医林改错》的殷实内容，是亲自解剖尸体的结果。 虽然我国的解剖学研究在古代已硕果累累，但由于长期受封建社会制度的束缚，解剖学始终融合在传统医学之中，没有形成独立的学科体系。 清代末年，西方现代解剖学逐渐传入我国，但在新中国成立前发展缓慢。 新中国成立后，特别是在改革开放以来，在党的“科教兴国”方针指引下，解剖科学工作者的积极性得到了极大的调动。 经过长期不懈的努力，取得了许多令世人瞩目的研究成果。 自1956 年始，解剖学界相继有8 位教授被推选为两院院士，其中，中国科学院院士有马文昭(1956 年)、汪堃仁(1980 年)、吴汝康(1980 年)、薛社普(1991 年)、鞠躬(1991 年)、吴新智(1999 年)、苏国辉(香港，1999 年)，中国工程院院士钟世镇(1997年)。 他们在学科建设、科学研究和教书育人等方面均做出了历史性贡献，是我们永远学习的榜样。 
　　四、学习解剖学基础的基本观点和方法 
　　1.学习解剖学基础的基本观点 为了正确认识和深入理解人体的形态结构和功能，应以辩证唯物主义的观点为指导，树立进化发展的观点、形态与功能相联系的观点、局部与整体相统一的观点、理论联系实际的观点。 努力做到外形结合内部结构、平面结合立体形象、静态结合动态活体、典型结合变异畸形。 逐步建立从细胞到组织、从组织到器官、从器官到系统、从局部到整体的概念，用整体的、动态的、对立统一的观点去全面科学地认识人体的形态结构和功能活动。 
　　2.解剖学基础的学习方法 解剖学基础是一门实践性很强的形态学科，结构复杂，名词繁多(近1/3 的医学名词)，偏重于记忆是其特点。 因此，在学习的过程中，既要重视基本理论的学习，又要注意理论联系实际、形态联系功能、基础联系临床、标本联系活体，积极参与实验实习，通过认真听讲、动脑思考、动眼观察、动口请教、动手操作(多摸、多写、多画)，把书本知识与标本、模型、挂图、图谱和多媒体课件等有机结合。 注重活体触摸，加强体表定位，遵循记忆规律，增强记忆效果，提高学习成效，逐步养成独立思考、勤奋钻研、主动涉猎知识的良好习惯，努力摸索出一套适合自己的有效学习方法。*终达到全面正确地认识人体形态结构的目的，为毕业后顺利通过护士执业资格考试和早日就业打下坚实的基础。 
　　图1-2 人体的分部和方位术语 
　　五、人体的组成和分部 
　　1.人体的组成 细胞(cell) 是构成人体的基本结构和功能单位，是各种生命活动的形态学基础。 细胞之间存在一些由细胞产生的物质，称为细胞外基质或细胞间质，对细胞起着支持、联系、营养和保护等作用。 许多形态相似、功能相关的细胞群借细胞外基质有机地结合在一起，形成具有一定形态结构特征和相关功能的组织(tissue)。 通常把人体的基本组织分为4 种，即上皮组织、结缔组织、肌组织和神经组织。 几种不同的组织，构成具有一定形态、完成特定功能的器官(or-gan)，如心、肝、脾、肺、肾等。 许多功能相关的器官连接在一起，完成某一种特定的连续性功能而构成系统(system)。 组成人体的系统有运动系统、消化系统、呼吸系统、泌尿系统、生殖系统、脉管系统、感觉器官、神经系统和内分泌系统9 大系统。 其中消化、呼吸、泌尿和生殖4个系统的大部分器官位于胸腔、腹腔和盆腔内，并借一定的孔道直接或间接与外界相交通，故又总称为内脏(viscera)。 
　　考点：人体的组成概况 
　　2.人体的分部 人体从外形上可分为头、颈、躯干和四肢4 部分。 其中，头又分为颅部和面部；颈又分为颈部和项部；躯干部又分为背部、胸部、腹部和盆会阴部；四肢分为上肢和下肢，上肢再分为肩、臂、前臂和手，下肢再分为臀、大腿、小腿和足(图1-2)。 
　　人体的体型 
　　人体的结构虽然基本相同，但其高矮、胖瘦及器官的形态等均有各自的特点，这些特点在人体的综合表现则称为体型。 通常人体可分为矮胖型、瘦长型和适中型3 型。 体型的差异多与遗传因素有关，一般都属于正常情况而不作为病态。 
　　六、人体解剖学的基本术语 
　　为了准确描述人体各器官的形态结构和位置毗邻关系，统一规定了国际上通用的解剖学姿势和专用术语。 因其具有重要的应用价值，故初学者必须首先掌握并自觉运用。 
　　1.解剖学姿势 是指身体直立，两眼平视，上肢下垂，下肢并拢，手掌和足尖向前(图1-3)。 在描述人体各部结构的相互位置关系时，无论人体处于何位、标本或模型以何种方位放置，均应依照解剖学姿势进行描述。 
　　2.人体的轴和面 
　　(1) 轴：是叙述关节运动时常用的述语，在解剖学姿势条件下，做出相互垂直的3 种轴(图1-3)。①垂直轴，为上下方向并与地平面垂直的轴； ②矢状轴， 为前后方向并与地平面平行的轴；③冠状轴，又称额状轴，为左右方向并与地平面平行的轴。 
　　图1-3 解剖学姿势及人体的轴和面 
　　(2) 面：为了便于对人体内部结构进行描述，人体或其任何一个局部，均可在解剖学姿势条件下，做相互垂直的3 种切面。 ①矢状面，是指按前后方向，将人体分为左、右2 部分的纵切面。 通过人体正中的矢状面称为正中矢状面，它将人体分为左右相等的两半。 ②冠状面，又称额状面，是指按左右方向，将人体分为前、后2 部分的纵切面。 ③水平面，又称横切面，是指按水平方向，并与上述两平面相垂直，将人体分为上、下2 部分的切面。 
　　但必须注意的是，在描述器官的切面时，常以器官自身的长轴为准。 与其长轴平行的切面为纵切面，与其长轴垂直的切面则为横切面。 
　　3.常用方位术语 为了准确描述解剖学姿势下人体结构的相互关系，又规定了一些标准的方位术语(图1-2)。 常用的有：①上和下，近头者为上，近足者为下；②前和后，凡距身体腹侧面近者为前，距背侧面近者为后；③内侧和外侧，距正中矢状面近者为内侧，距正中矢状面远者为外侧；④内和外，凡属空腔器官，近内腔者为内，远离内腔者为外；⑤浅和深，距皮肤表面近者为浅，距皮肤表面远者为深；⑥近侧和远侧，在四肢，距肢体附着部较近者为近侧，较远者为远侧。 
　　考点：解剖学姿势和常用方位术语 
　　人体是一部立体的解剖学“教科书”，记录了人类年轮辗转的轨迹。 千姿百态的细胞(210 多种)、异彩纷呈的组织(4 种基本组织)、赏心悦目的器官、功能各异的系统(9 大系统)，构成了复杂而神奇的人体。 健康的人体是一种美，疾病是对美的破坏，医疗是对美的修复，护理是对美的呵护，解剖是对美的追求。 认识人体的美是热爱生命及尊重生命的基础。 从解剖学基础开始，让我们从众多的人体解剖学知识细节中去感受生命的美好、生命的崇高和生命的伟大。 
　　自测题 
　　一、名词解释 
　　1.组织 2.器官 
　　二、填空题 
　　3.构成人体的基本组织分为____、____、____和____4 种。 
　　4.内脏包括____ 、____ 、____ 和____ 4 个系统。 
　　5.根据外形，可将人体分为____ 、____ 、____ 和____ 4 部分。 
　　三、选择题 
　　A1 型题 
　　6.用于光镜观察的组织切片厚度一般为( ) 
　　A.5~10nm B.5~10μm C.50μm 
　　D.1~5μm E.50~80nm 
　　7.手对于臂就像脚对于( ) 
　　A.小腿B.臀部C.大腿 
　　D.足底E.膝部 
　　8.解剖学姿势中，拇指位于( ) 
　　A.外侧B.内侧C.远侧 
　　D.浅层E.近侧 
　　9.将人体分为左右相等2 部分的纵切面是( ) 
　　A.矢状面B.水平面C.冠状面 
　　D.正中矢状面E.横切面 
　　10.常用来描述空腔器官的方位术语是( ) 
　　A.近侧和远侧B.前和后C.浅和深 
　　D.上和下E.内和外 
　　(王之一) 
　　第2章 细胞 
　　引言：细胞常被称为人体的建筑积木，是构成人体的基本结构和功能单位。 它们连续不断地生长、分化、工作和死亡，以每秒钟100 万个的速度更新自己。 那么，细胞是如何构成的? 它们的形态怎样? 让我们带着这些神奇而有趣的问题一起来探究人体细胞的奥秘。 
　　人体是自然界中进化程度*高、结构和功能*复杂的有机体，由210 种不同的细胞类型按照一定的规律组合而成，执行着复杂多样的功能活动。 所以，人体既是一个细胞王国，又是一个繁忙而有序的细胞社会。 人体内所有的生理功能、生化反应和病理变化，都是在细胞及其产物的基础上进行的，即使是人体疾病的发生、发展也离不开细胞的结构基础。 
　　一、细胞的形态 
　　组成人体的细胞，种类繁多，形态各异，大小悬殊，功能不同，一般都需借助显微镜才能观察到。 细胞的形态、结构因其所处的部位和执行的功能不同而有较大差异(图2-1)。 例如，排列紧密的上皮细胞呈扁平形、立方形、柱状等；血细胞多数呈球形，便于在血液中流动；具有收缩功能的肌细胞呈细长纤维状；具有突起的神经细胞能接受刺激和传导冲动；凡具有较强吞噬功能的细胞，必然含有较多的溶酶体，等等。 细胞的多样性都是由于为了适应机体各种特定功能的需要逐渐演化而成的。 
　　图2-1 细胞的形态与结构 
　　二、细胞的基本结构 
　　虽然细胞的大小、形态、结构和功能活动千差万别，但它们均具有相同的基本结构。 在光学显微镜下，均由细胞膜、细胞质和细胞核3 部分组成(图2-1，图2-2)。 
　　(一) 细胞膜 
　　细胞膜是包裹于细胞外表面的一层具有特殊结构和功能的薄膜(图2-2)，其主要化学成分是脂质、蛋白质和糖类。 细胞膜是防止细胞外物质自由进入细胞内的屏障，也是细胞与外界环境之间进行物质转运和信息传递的门户。 
　　关于细胞膜的分子结构，目前公认的是1972 年由Singer 和Nicholson 提出的“液态镶嵌模型”学说。 其基本内容为：细胞膜以液态的脂质双分子层构成基架，其间镶嵌着具有不同结构和功能的蛋白质(图2-3)。 细胞膜的各种功能主要由膜蛋白来完成。 
　　图2-2 细胞结构模式图 
　　图2-3 细胞膜分子结构模式图 
　　临床链接：癌细胞 
　　癌细胞的恶性增殖和转移与癌细胞膜化学成分的改变有关。 细胞在癌变的过程中，细胞膜的化学成分发生改变，有的产生甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)等物质。 因此，在检查*症的验血报告单上，有AFP、CEA等检测项目。 如果这些指标超过正常值，应做进一步检查，以确定体内是否出现了癌细胞。 
　　(二) 细胞质 
　　细胞质是位于细胞膜与细胞核之间的部分(图2-1)，包括细胞液、细胞器、包含物和细胞骨架，是细胞完成多种重要生命活动的场所。 
　　1.细胞液 是填充于细胞质有形结构之间的无定形透明胶状物，是细胞进行多种物质代谢的重要场所。 
　　2.细胞器 是指细胞质内具有一定形态结构和生理功能的“小器官”，包括线粒体、核糖体、内质网、高尔基复合体、溶酶体、过氧化物酶体和中心体(图2-2)等。 其中，线粒体被称为“细胞的供能站”，溶酶体被视为细胞内的“消化器”，高尔基复合体是细胞内的“加工、包装车间”。 若把细胞内部比作是一个繁忙的工厂，那么，细胞器就是忙碌不停的“加工车间”，承载着细胞的生长、修复和控制等复杂功能。 细胞器结构复杂而精巧，功能上分工合作、密切配合，使生命活动能够在变化的环境中自我调控、高效有序地进行。 
　　3.包含物 是细胞质内具有一定形态(细胞器除外)的各种代谢产物和储存物质的总称。 如腺细胞内的分泌颗粒、脂肪细胞内的脂滴和肝细胞内的糖原颗粒等。 
　　4.细胞骨架 是指细胞质内由微管、微丝、中间丝及更细的微梁网络系统等构成的立体网架结