认知行为疗法_（英）大卫·韦斯特布鲁克等著_9787300191676

本书系统地介绍了认知行为咨询的理论与方法，而且具体指出了使用认知行为疗法对哪些心理障碍能够有特别好的疗效，如焦虑障碍，并且涉及到疗效的测量。

正如了解患者的背景对了解他目前的情况很有帮助一样，了解认知行为疗法的发展历程同样能帮助我们了解它目前的状况。现代认知行为疗法主要受两种学派的影响：第一，沃尔普（Wolpe，1958）以及其他心理学家在20世纪50年代至60年代开创的行为疗法;第二，A.T.贝克开创的认知疗法，这种疗法始于20世纪60年代，而在20世纪70年代随着“认知革命”的进行，才发挥出巨大的影响力。
从20世纪初期开始，弗洛伊德的心理动力学范式主宰了心理分析，而行为疗法的形成与发展正是建立在对心理动力学的批判之上。20世纪50年代，弗洛伊德式精神分析被科学心理学所质疑，因为它缺乏实证来支持其理论或验证其效果（Eysenck，1952）。而行为疗法深受理论心理学中的行为主义思潮的影响，这种思潮认为人的思想是内在的而且不能被直接观察的，因此不易于科学研究。因此，行为学家在可观察的事件中寻找可重复的联系，特别是刺激（环境中的特征或事件）和反应（来自可观察和可测量的人或动物的研究）之间的联系。学习理论，在当时是一种主要的心理学范式，它试图寻找普遍原理来解释有机体如何在刺激—反应间获得新的联系。
在这种理念的指导下，行为疗法避开了推测意识过程、隐藏动机和未被觉察的思维结构，而是运用学习理论原理去修正不当的行为和情绪反应。比如，行为主义治疗师们不再像弗洛伊德在著名实验“小汉斯”（一个对于骑马有着恐惧反应的小男孩；Freud，1909）中那样，试图探求动物恐惧症的意识根源，而是基于学习理论来构建出治疗程序。他们相信这种理论可以帮助人们学习新的反应方式。行为疗法认为，如果一些人像小汉斯一样学习了马的刺激和恐惧反应之间的联系，那么治疗的任务就是对那种刺激形成一种新的、不恐惧的反应。这种焦虑障碍的治疗方法被称为系统脱敏法，它要求患者反复想象恐怖刺激，同时练习放松，从而用放松反应取代恐怖反应。随着治疗的进展，真实的暴露（接近真实的马）要逐步代替想象的暴露（例如想象关于马的心理图像）。
行为疗法很快取得成功，特别是在焦虑症，如恐惧症和强迫症（OCD）方面。这取决于两个原因：首先，为保持其在科学心理学中的立足之地，行为疗法总是采取实验的方法，用减轻焦虑症状的可靠证据来证明其有效性；其次，比起传统的精神疗法，6到12个疗程的行为疗法更加经济实用。
尽管取得了早期的成功，但纯粹的行为方法所具有的局限性也令人不甚满意。诸如思想、信念、理解、想象等心理过程，是生活中如此明显的组成部分，心理学家们却置之不理，这看起来很荒唐。在20世纪70年代，这种不满演变为一场众所周知的“认知革命”，在这场革命中，认知现象被要求引入到心理学和治疗中去，同时坚持采用实验的方法，而避免根据的推测。事实上，贝克和其他心理学家在20世纪50年代就发展了认知疗法（CT），而直到60年代早期，他们的思想才逐渐具有影响力。贝克有关抑郁的认知疗法书籍的问世（Beck et al.，1979），而且，实验研究表明认知疗法对于抑郁症如同“抗抑郁药物”一样是一种很有效的治疗方法（例如，Rush et al.，1977），推动了此次认知革命。在随后的几年，行为疗法和认知疗法一起成长，相互影响，最终相互结合。目前，这种结合被大多数人称为认知行为疗法。

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