温病学说理论与实践·全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材_谷晓红，马健著_9787513237017

　　全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材《温病学说理论与实践》是根据国务院《中医药健康服务发展规划（2015-2020年）》《教育部等六部门关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》（教研[2014]2号）的精神，在国家中医药管理局教材建设工作委员会宏观指导下，以全面提高中医药人才的培养质量、积极与医疗卫生实践接轨、为临床服务为目标，依据中医药行业人才培养规律和实际需求，由国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室组织建设的。《温病学说理论与实践/全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材》供中医学、针灸推拿学、中西医临床医学等专业研究生使用，并可作为中医理论与临床从业者的高级研修参考书。

　　壮医学专业教材作为全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材，是为了培养更多符合壮医药事业发展需要的合格壮医药专门人才而编写。在党和政府的关怀、重视和支持下，近30年来，我国的壮医药事业取得了较大的发展。经过大规模、有组织、有计划的发掘整理和研究提高，壮医药已基本形成了自己独特的理论体系，建立了自己的医、教、研机构，在国家医疗卫生领域中的地位和作用不断上升，人民群众对壮医药的需求也与日俱增。广西中医药大学根据近30年在壮医药科研、教学方面的深厚积淀，开创了壮医药高等教育，于2002年9月正式设立中医学（壮医方向）专业。2011年，经教育部高等教育司审核批准，正式设立我国高等医学教育又一个新的专业——壮医学专业，并于2011年9月开始招生，实现了民族医药高等教育的新突破。
　　“十二五”期间，壮医药事业迎来了千载难逢的良好发展机遇。根据《国务院关于进一步促进广西经济社会发展的若干意见》精神和《中国（广西）壮瑶医药振兴计划规划纲要》等文件的指导思想，“广西要加快中医药、民族医药发展，推动壮瑶医药发展实现新突破，不断满足人民群众日益增长的医疗卫生服务需求。广西中医药大学作为广西唯一的中医药、民族医药教育机构，要为广西中医药、民族医药事业发展提供充足的高层次人才，在人才培养、科学研究、文化传承与创新、服务地方社会经济发展等方面发挥重要的作用”。
　　2002年9月，为了满足中医学（壮医方向）专业教学需要，广西中医药大学组织有关研究人员和教师，在总结近20年来壮医药发掘整理和研究的成果基础上，结合实践验证，按照教学任务要求，编写了12种内部试用的壮医学本科系列教材。2006年经过重新补充修订后正式出版了我国首套壮医学本科专业教材——高等学校壮医药专业教材，供壮医学人才培养使用。该套教材的出版，不仅实现了高等壮医药教育教材建设零的突破，同时也为壮医药高级人才培养提供了重要的保证。2011年，该套教材获得了广西高等学校优秀教材一等奖。经过近10年的实践、总结和发展，壮医药产生了一些新的理论和成果，这些理论和成果经过实践检验后应尽快向教学转化。为此，广西中医药大学向国家中医药管理局教材建设工作委员会办公室、中国中医药出版社递交了“全国中医药行业高等教育规划教材”选题申报书，对壮医学专业教材提出了再版申请。在国家中医药管理局教材建设工作委员会和中国中医药出版社的大力支持下，申报获立项，至此壮医学专业教材首次纳入中医药行业高等教育规划教材。
　　“十三五”中医药行业高等教育规划壮医学专业教材是在2006年版教材的基础上修订而成。本次修订，在保留《壮族医学史》《壮医基础理论》《壮医诊断学》等教材的基础上，根据学科发展的需要，将《壮医方药学》分为《壮药学》和《壮医方剂学》，并在《壮医内科学》中增加了壮医儿科的内容，整合为《壮医内儿科学》，在《壮医外科学》中增加了骨伤科学内容，整合为《壮医外伤科学》，同时增加了《壮医针灸学》《壮医经筋学》《壮语基础》3种教材，课程由原来的12种增加到16种。本套教材坚持育人为本，重视发挥教材在人才培养中的基础性作用，充分展现我国壮医药的特色和在医疗、保健、科研、文化等方面取得的新成就，以期成为符合教育规律和人才成长规律，并具有科学性、先进性、适用性的特色教材。
　　教材是培养人才和传授知识的重要工具，由于水平所限，本套教材若存在错漏之处，请读者提出宝贵意见，以便再版修订时提高。

　　《温病学说理论与实践/全国中医药行业高等教育“十三五”规划教材》：
　　六、益气养阴法
　　益气养阴属于扶正的范畴。对于温病的治疗，一般来说当以祛邪为主，因为外邪是引起温病的主因，并可因外邪的入侵导致人体功能失调及实质性损害，所以温病的治疗当以祛邪为首务。然而，当人体正气素虚，或病邪耗伤正气之时，扶正则是不可或缺的，而扶正中，以养阴生津法和温阳益气法最为常用。
　　（一）溯源
　　《内经》中就有益气养阴法的记载。如《灵枢·热病》提出“实其阴以补其不足”，突出了养阴在温病治疗中的重要性。在《伤寒论》中益气养阴法得到广泛的运用，如《伤寒论》六经病证中的太阴、少阴病证大多属于虚寒证，其治疗多从温补人手，治太阴虚寒证的主方理中丸、治少阴虚寒证的主方四逆汤都是应用人参、附子、干姜、炙甘草等温阳益气。《伤寒论》对滋养阴液也较为重视，除了有猪肤汤之类滋阴润燥方外，在白虎加人参汤、竹叶石膏汤、黄连阿胶汤等方中，配合了养阴生津的药物。明清时期，随着温病学的形成和发展，对温病中阴液耗损和养阴法的认识也有了重要发展。吴又可《温疫论》提出“疫乃热病也，邪气内郁，阳气不得宣布，积阳为火，阴血每为热搏”，因而在治疗中不仅有养阴祛邪的六成汤、黄龙汤等攻补兼施之剂，而且明确提出了“解后宜养阴”。叶天士在《温热论》中进一步指出“热邪不燥胃津，必耗肾液”，把温病的阴伤做了明确的分类，同时提出了甘寒滋胃津与咸寒养肾液的治疗大法，并于《临证指南医案》中记载了许多运用养阴法治疗温病的范例。吴鞠通根据肺胃阴伤和肝肾阴伤的不同属性，创制了沙参麦冬汤、益胃汤、加减复脉汤及加减方等养阴名方。柳宝诒在《温热逢源》中针对伏邪温病的治疗提出了“养阴托邪”的方法。俞根初在《通俗伤寒论》中针对阴虚而患风热袭表者，拟定了加减葳蕤汤。温病学在重视养阴生津的同时，也仍然重视固护阳气。如叶天士对素体阳气不足者感受温邪的治疗，强调“须要顾其阳气”。而吴鞠通《温病条辨》指出：“间有阳气素虚之体，热病一退，即露旧亏，又不可固执养阴之说而灭其阳火。”对温病过程中气衰阳微者，常用参附汤，四逆汤之类以益气温阳。
　　（二）临床运用
　　益气养阴法在温病中运用较为广泛，特别是在温病的后期阶段益气养阴法为其主要的治法。如运用人参注射液静脉注射或穴位注射抢救乙脑等危重病证呼吸衰竭或循环衰竭者；用参附汤治疗肺炎、中毒性痢疾、肠伤寒等病出现中毒性休克及心力衰竭者；用附子、炮姜、炙甘草、白芍、肉桂、黄连、厚朴、山茱萸等水煎服，治疗中毒型痢疾阴虚证者；在流行性出血热休克期，应用参附汤、独参汤、生脉散、复脉汤等益气养阴、回阳固脱之法。
　　温病早、中期邪热亢盛兼有阴虚者当注意邪正兼顾，常用滋阴解表、清气生津、增液通下、凉营养阴、凉血散血养阴、壮水泻火等法；病变后期，邪退正衰，常用甘寒生津、咸寒滋阴、育阴潜阳、养阴搜邪等法。如在流行性出血热的治疗中，应该早用、重用滋阴生津法，所谓“早”，即在发热期见舌红少苔、口渴、汗出较多时，就可在清热解毒方中加入生地黄、石斛、麦冬、芦根等；所谓“重”即用药量较大，如生地黄可用至60-120g，玄参可用至30-60g，其他如西洋参、麦冬、龟甲、鳖甲、阿胶、鸡子黄等，用量亦较大。在流行性出血热低血压期可用生脉散养阴，而在少尿期，由于肾阴受伤，化源枯涸，可用知柏地黄丸加沙参、麦冬等。
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